肺癌的影像学早期诊断

来源：  日期：2019-03-25   点击数：

在国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告中显示，肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤。

每年约有78.1万人被确诊为肺癌，其后才是胃癌、结直肠癌、肝癌及乳腺癌。

 

我国男性肺癌发病率、死亡率均排名第一；女性肺癌发病率排名第二，死亡率排名第一。

▪ 目前应用于肺癌的早期诊断方式 

Ⅰ. 血清肿瘤标志物

癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYERA21-1）、神经特异性烯化酶（NSE）、表皮生长因子受体（EGFR）。

Ⅱ. 影像学检查

低剂量螺旋CT扫描（LDCT）、 正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）、PET-磁共振成像（MRI）。

Ⅲ. 电子支气管镜检

高清支气管镜（HDB）、高倍电子支气管镜（HMB）、自体荧光气管镜（AFB）、共聚焦激光显微内镜（CLE）、窄带成像技术（NBI）、气管镜腔内超声（EBUS）。

▪ 影像学表现存在相似之处的其他疾病 

Ⅰ. 肺结核

肺结核的影像学表现及临床症状就与肺癌有很多共通之处。

 

在使用CT进行临床诊断时，位于肺上叶尖后段和下叶背段的肺结核瘤就很难与肺癌相区分。

 

在影像学无法完成确定的诊断时，可以使用赛沛XpertMTB/RIF检测完成肺结核的临床诊断。

结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测试剂盒

赛沛XpertMTB/RIF检测对活动性肺结核有着无与伦比的敏感性，被WHO称为具有里程碑意义的全自动实时荧光定量检测。

 

只需110min，即可完成结核分枝杆菌及利福平耐药的同时检测。

 

Ⅱ. 肺炎

病例：患者A因咳嗽严重，去医院进行CT检查发现肺部有结节，并伴有斑片。被诊断为肺炎后，进行了消炎治疗，病情略有好转。两月后开始发烧，病灶扩散，再次消炎治疗，却出现了高烧、厌食、浑身乏力。最后以纤维支气管镜活检及病理学检查确诊为中晚期肺癌。

 

* 影像学呈现肺部渗出性、结节性病灶等肺炎征象且多次反复不治愈，即有肺癌被误诊为肺炎的可能。

 

除此之外，局灶性肺间质纤维化、嗜酸性肺炎、先天性肺纤维化、胶原血管疾病、寄生虫传染等也会干扰肺癌的诊断。

不放过任何细微的蛛丝马迹，才能有效的从众多干扰中，对肺癌一击即中。

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