乳酸在脓毒症辅助诊断和治疗中的意义

来源：雷度官网  日期：2017-06-12   点击数：

乳酸检测是评估脓毒症严重程度和监测脓毒症进展的重要手段

通常乳酸水平升高用于评估组织低灌注和脓毒症休克。

此外，研究表明，PCT是辅助诊断和排除脓毒症的首要标志物，乳酸是辅助诊断严重脓毒症和脓毒症休克中最重要的标志。

诊室检测的乳酸结果与其它检测结果（如血气、PCT）互为补充，作为评估疾病严重程度的重要手段。

正如脓毒症复苏指南推荐的，入院3小时内应该检测乳酸，如果升高6小时后复查。

可用于评估脓毒症早期复苏治疗的有效性，增加存活机会[1-3]。

 

识别脓毒症

简单的感染可以迅速发展成为脓毒症 - 这种危及生命的状态需要立即诊断，并在早期阶段及时治疗。

诊断疑似脓毒症患者既是挑战又很复杂。患者通常因发热到急诊就诊，同时呼吸短促、低血压、心率增快和呼吸症状很容易与其它的严重状况相混淆。

早期诊断和及时治疗对提高脓毒症患者的存活率至关重要，单纯的临床评估往往不足以早期诊断脓毒症。

PCT和乳酸在脓毒症早期辅助诊断和治疗以及全身综合评价方面非常有用[1]。

 

什么是乳酸？

乳酸是氧供不足的机体组织产生的糖代谢产物，通常由肝脏和肾脏清除，非危重患者血乳酸浓度约为1-1.5mmol/L。

但是对于危重患者，比如休克或组织低灌注患者，乳酸浓度往往升高到2mmol/L以上，乳酸浓度高于4mmol/L提示脓毒症休克。

乳酸浓度升高表明氧供、氧耗失衡，与脓毒症死亡率增加有关[4,5]。

 

在脓毒症诊断中乳酸检测的价值

乳酸浓度升高的患者病情严重，需要即刻就地有效治疗。乳酸检测可以提供病情进展和治疗有效性的有用信息。

对于已经怀疑脓毒症的患者，乳酸检测可以提供病情严重程度和疾病进展的重要信息[1]。

参考文献

1.Freund Y et al. Serum lactate and procalcitonin measurements in emergency room for the diagnosis and risk-stratification of patients with suspected infection. Biomarkers 2012; 17 (7): 590-596

2.Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 2013; 41: 580-637

3.Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135:182-89

4.Corina Seeger et al. Acute care testing handbook 2014

5.Andersen et al. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate. Mayo Clin Proc. 2013; 88(10): 1127-1140

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