冠状动脉支架植入术临床应用效果

来源：  日期：2019-05-23   点击数：

冠状动脉支架植入术的定义：将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

 

X 但不适用于 X

左室射血分数小于40%；

小血管病变＜2mm，冠状动脉狭窄程度＜50%；

出血性疾病、严重肾功能障碍；

需行切除室壁瘤手术；

无保护左主干病变，或左主干末端或分叉病变；

……

....

 冠状动脉支架植入术治疗效果 

 

冠心病的主要临床表现为胸闷或压榨性疼痛，疼痛可迁延至手臂、颔、颈、胃部及后背。

 

研究者对比了冠状动脉支架植入术前后的患者的氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度及左室舒张末期内径。

 

实验结果患者血液中的NT-proBNP浓度明显降低，左室舒张末期内径大小明显降低。

 

对比保守的药物治疗效果更为显著。

 经桡动脉与股动脉治疗效果的影响 

 

一、经股动脉冠状动脉支架植入术

 

术后需压迫止血20至30分钟，卧床制动24小时。

 

伤口较深，加压时间较长，肢体易出现麻木；卧床制动时间较长，易出现较强烈的疲惫感，腰酸背痛。

 

卧床制动时间内排尿排便困难。

 

拔管时易出血；易出现皮下血肿等并发症。

 

建议多活动脚踝、按摩腰背肌肉避免静脉血栓。

二、经桡动脉冠状动脉支架植入术

伤口较小较浅，压迫止血方便，无需术后制动。

 

周围无重要的血管、神经。

 

拔管时出血较少，血肿等并发症出现较少。

 

建议多下床活动避免静脉血栓。

事实上，经桡动脉行冠状动脉支架植入术在术后恢复情况明显优于经股动脉，但也需根据患者实际的身体状态进行选择。

 

对于需在极短时间内完成介入治疗的患者，仍建议经股动脉行冠状动脉支架植入术，以挽救患者生命优先。

 

术后，防止支架内血栓、指甲贴壁不良、冠状动脉破裂、急性冠状动脉壁塞等并发症。

 

对血脂、血压、血糖、吸烟等危险因素的进行合理控制，降低再狭窄发生的几率。

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