大叶性肺炎的主要致病因正逐渐改变

来源：  日期：2019-05-23   点击数：

大叶性肺炎主要是由于人体受寒感冒、过度劳累、醉酒、接受过量镇静剂或全身麻醉手术后，受到细菌、病毒、支原体等多种微生物引起的呼吸系统炎性疾病。

 

患者一个或多个肺叶或肺组织发生炎性反应，并呈大叶性分布。

高热、咳嗽、咳痰（铁锈色）、寒战、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、恶心呕吐。

白细胞计数升高、叩诊病灶部位呈浊音或实音、有干湿性啰音、水泡音、局部呼吸音减弱。

可能出现中毒性休克、败血症、脑膜炎、肺脓肿、胸膜炎、脓毒血症等并发症。

 

大叶性肺炎又称肺炎球菌肺炎，多由肺炎链球菌引起。但近几年由于疫苗等合理的措施干预，由肺炎球菌引起的大叶性肺炎比例有所下降。

 

肺炎支原体所致的大叶性肺炎则明显增多，且婴幼儿发病率逐年上升，以春冬二季最为多发。

对患者行胸部X射线或CT平扫检查。

初期可见病灶中心位置纹理增粗、胸部透亮度下降，出现模糊不清的云雾状阴影；中期病灶周围均匀分布着致密影，轮廓边缘清晰，呈大叶性，存在空气支气管征；晚期肺部炎性渗出液逐渐被吸收，肺部密度降低，病灶区域存在斑片状黑影。

另可行痰培养（有肺炎球菌生长）、痰涂片（可见大量革兰阳性球菌）。

血液检查（血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒）。

 

血气分析检查可见PaO₂、PaCO₂下降，若患者原有慢性阻塞性肺疾病PaCO₂可上升。

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